Мениск коленного сустава и его лечение.

Среди прочих травм суставно-связочного аппарата, дифференцируемых современной травматологией, повреждение мениска встречается наиболее часто и имеет наиболее значительные последствия для пациента. В некоторых случаях повреждение сустава может быть настолько серьезным, что может потребоваться операция по удалению мениска. Выполняя функцию хрящевой прокладки, амортизирующей и стабилизирующей коленный сустав, мениски при движениях в суставе сжимаются, изменяя свою форму. Эта функциональная особенность менисков, а также особенности строения суставно-связачного аппарата колена в тех или иных случаях приводят к его повреждениям, иногда сопровождающимся дегенеративными процессами.

Повреждение мениска коленного сустава.

В коленном суставе, при его нормальном функциональном развитии, имеется два мениска: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Выполняя, в принципе, равнозначные функции, мениски, за счет неравномерного распределения нагрузок в суставе имеют различный уровень подвижности. Наружный (латеральный) мениск коленного сустава более подвижен за счет того, что не ограничен связками, что в принципе снижает риск его повреждения.

При этом повреждение мениска, расположенного ближе к внутренней стороне, случается гораздо чаще, за счет того, что он связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, обусловившей его меньшую подвижность.

Травма мениска, как правило, является следствием чрезмерных нагрузок на коленный сустав при выполнении действий, не предусмотренных функциональным строением суставно-связочного аппарата. Такие нагрузки, как правило, провоцируют разрыв мениска, операция которого, к сожалению, может не дать ожидаемых результатов. В частности:

поворот полусогнутой голени при фиксированной стопе;
резкое разгибание сустава;
прямой удар в область коленного сустава;
падение с прямыми ногами;
И т.д.

Лечение мениска коленного сустава.

Являясь самой распространенной в современной травматологии, травма мениска подразделяется на несколько видов, каждый из которых может иметь плачевные последствия для пациента при неправильном или несвоевременном лечении. Резекция мениска или его частичное удаление – это одно из самых распространенных последствий повреждения коленного сустава.

Виды повреждений:

отрыв мениска в паракапсулярной зоне;
разрывы мениска в трансхондральной зоне;
разрыв межменисковых связок;
дегенерация менисков;
кистозное перерождение менисков.

Так выглядит поврежденный мениск при артроскопии коленного сустава:

Классификация разрывов мениска:

Для лечения повреждений менисков применяется артроскопическая резекция поврежденной части мениска, а также шов мениска:

Шов мениска:

Разрывы менисков.

На сегодняшний день в современной травматологии дифференцированно шесть возможных видов разрывов, для некоторых из которых может потребоваться операция по удалению мениска:

полный;
неполный;
продольный;
поперечный;
лоскутообразный;
раздробленный.

Некоторые из перечисленных видов могут сопровождаться плоскостным смещением, в результате чего при лечении будет необходима резекция мениска. В любом случае, консервативное лечение подобных травм возможно только при незначительных повреждениях. Самым актуальным решением при этом является хирургическая операция на мениске.

Как правило, разрыв мениска или любое другое его повреждение имеет четко дифференцированную симптоматику, однако диагностика повреждений по той или иной причине может быть затруднительна. Сегодня для дифференциации диагноза часто применяется артроскопия мениска – специализированная процедура введения оптоволоконной камеры в небольшой разрез на коленном суставе.

Основным симптомом повреждения мениска является, безусловно, острая боль в коленном суставе, и значительный отек поврежденной поверхности. Далее возникают проблемы со сгибанием сустава, так называемая блокада сустава. В некоторых случаях, при своевременно оказанной первой помощи и обеспечении покоя коленному суставу, все симптомы повреждения мениска регрессируют, наступает значительное улучшение, а в некоторых случаях – выздоровление. Однако мениск остается поврежденным, и травма из острой переходит в хроническую. В таких случаях, последующее вылечить мениск, стоимость операции на который будет значительно вые, будет очень затруднительным в силу того, что в его теле начинаются дегенеративные процессы, которые сложно остановить.

Оперпция на мениске

Оперативный метод борьбы с разрывами и другими травмами менисков на сегодняшний день является наиболее актуальным и эффективным. Современное оборудование, новые направления исследования и диагностирования позволяют быстро и эффективно провести лечение или удаление мениска. На данный момент наиболее объективно наиболее эффективным методом лечения поврежденных менисков является, безусловно, артроскопия – новейшая минимально инвазивная хирургическая манипуляция. Осуществляясь как в целях диагностики, так и в целях лечения повреждений, артроскопия мениска позволяет быстро решить поставленные перед ней задачи, избавив пациента от сложного хирургического вмешательства на все колено.

Артроскопическая резекция мениска.

Как уже было сказано выше, среди всех хирургических вмешательств, проводимых на суставах, артроскопия мениска является наиболее эффективной и безопасной. Во время операции в области коленного сустава пациента делается небольшой надрез, через который в сустав вставляется небольшая оптоволоконная камера, позволяющая хирургу контролировать все манипуляции.

Артроскопическая резекция мениска осуществляется в тех случаях, когда нет возможности спасения его тела (в случаях серьезного смещения и ротации). Хирург удаляет смещенную часть мениска и шлифует неровности специализированным оборудованием. В случае, когда серьезного смещения не было, резекция мениска не требуется. На мениск накладывается шов, способствующий быстрому сращиванию тела.