Анатомия коленного сустава

Коленный сустав является одним из наиболее сложных суставов человеческого тела, который наиболее часто подвергается повреждениям, как костной структуры, так и капсульно-связочного аппарата.

Коленный сустав формируется мыщелками бедра эксцентричной кривизны, суставными поверхностями большеберцовой кости и надколенника. Суставные поверхности мыщелков большеберцовой кости разделены межмыщелковым возвышением с передними и задними бугорками, где прикрепляются крестообразные связки и мениски.

Внутрисуставные образования коленного сустава представлены жировым телом, менисками и крестообразными связками. Жировое тело находится между фиброзной капсулой, связкой надколенника и синовиальной оболочкой. Жировые тела являются амортизаторами, переносящими напряжение синовиальной оболочки при движениях в суставе, они богаты кровеносными, лимфатическими сосудами, нервами.

Мениски, состоящие из волокнистого хряща, увеличивают вогнутость большеберцовой кости. Медиальный мениск имеет полулунную форму, а латеральный – почти кольцевидную. Латеральный мениск шире, чем медиальный. Его передний рог прикрепляется снаружи медиального межмыщелкового возвышения и ПКС (передней крестообразной связки), задний рог – прямо к латеральному межмыщелковому возвышению. Медиальный мениск формирует больший полукруг, чем латеральный. Его узкий передний рог прикрепляется к медиальному возвышению перед ПКС, а широкий задний рог – к латеральному возвышению впереди ЗКС (задней крестообразной связки) и кзади от заднего рога латерального мениска. Передние рога менисков отделены ПКС, задние – прикрепляются рядом. Наружный край медиального мениска прочно сращен с капсулой. Связанная с этим малая подвижность мениска обуславливает частоту его разрывов. Латеральный мениск в наружном отделе на протяжении 1-1,5 см отделен от капсулы сухожилием подколенной мышцы, что дает ему большую подвижность и предохраняет от травм.

Мениски выполняют разнообразные функции:
• участвуют в питании и смазке гиалинового хряща посредством перемешивания синовиальной жидкости при движениях,
• буферная функция – смягчают удары и сотрясения,
• увеличивают зону контакта и улучшают конгруэнтность,
• контролируют своеобразный механизм движения в суставе,
• стабилизирующая функция.

В 70% ПКС состоит из переднемедиального и заднелатерального пучков. ПКС – ограничивает переднюю нестабильность и при ротации голени кнаружи расслаблена, а при ротации внутрь – напряжена. ЗКС состоит из переднелатерального и заднемедиального пучков. Напряжение переднелатерального пучка возрастает от разгибания к сгибанию (ограничивает заднее смещение), а заднемедиального – от сгибания к разгибанию (ограничивает переразгибание). При ротации голени кнаружи передние пучки расслаблены, а задние – напряжены. ЗКС препятствует смещению голени назад и переразгибанию.

Помимо этих связок коленный сустав окружен мощным капсульно-связочным аппаратом, обеспечивающим стабильность и движения в суставе.

Биомеханически коленный сустав относится к наиболее крупным и сложным вращательно-блоковидным сочленениям. В коленном суставе возможны три типа движения: сдвиг, скольжение и качение.

Благодаря такому сложному строению, коленный сустав обеспечивает стабильность и устойчивость при стоянии, ходьбе, беге, прыжках, а также при физических и спортивных нагрузках.